猫背姿勢で立つと膝がしっかり伸びません。膝が曲がることで筋肉の支えが弱まり、膝関節を潰す力（関節内圧）が加わることで痛みを伴うことがあります。

また、骨盤が後ろに倒れることで腸腰筋が短縮し、股関節をがに股（外旋）方向へ誘導します。このため膝のO脚変形が起こりやすくなります。

日本人は欧米人と比較して、生まれつき膝がわずかに内側に湾曲した骨格を持つ人が多いと言われています。

この解剖学的な特徴により、普通に生活しているだけでも膝の内側には体重の約7割もの負荷が集中します。

加齢に伴う筋力の衰えが加わると、内側への偏りはより深刻なものへ変わります。特に腿の内側の筋肉が弱まると、膝を真っ直ぐに保つ力が不足し、外側への広がりを抑制できなくなります。

こうした背景が、O脚変形の高さに大きく影響しています。

これらのことから、姿勢が崩れていると膝への負担が増え、変形性膝関節症を発症するリスクが高まります。

変形性膝関節症の重症度

初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれる状態。

中期では正座や階段の昇降が困難となります。

末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。

日本整形外科学会参照